¿Puede un seguro médico cubrir terapias de salud mental?

La salud mental es uno de los mayores problemas sanitarios en España. El 34% de la población del país sufre algún problema de salud mental, como los trastornos de ansiedad, los problemas de sueño y la depresión, que son por este orden los tres más frecuentes. Los datos aportados por el Ministerio de Sanidad en su Informe Anual del Sistema Nacional de Salud, hecho público hace poco menos de un año, revelan no solo la alta incidencia de estas dolencias, sino que ésta crece año tras año.

Sin embargo, las unidades de salud mental del Sistema Nacional de Salud están desbordadas y según cifras del Consejo General de la Psicología en España de septiembre pasado, en los servicios de Atención Primaria de la Sanidad Pública hay solo 419 psicólogos clínicos. Por eso, contar con una cobertura de salud mental en un seguro privado es una alternativa para asegurarse una buena condición física y emocional.

Pero ¿cómo son las terapias psicológicas privadas? ¿Qué cubre el seguro médico de salud mental? ¿Son todos los seguros iguales? ¿Qué límites y condiciones tienen? Vamos con los detalles.

Qué importancia tienen los tratamientos de salud mental en el seguro médico u texto de cabecera

Las personas que sufren algún problema de salud mental y han recibido asistencia por ellos es probable que valoren más la importancia de incluir una terapia psicológica en un seguro médico. Sin embargo, no es necesario padecer ansiedad, depresión o cualquier tipo de trastorno para incluir a un psicólogo en un seguro de salud o visitar su consulta. ¿Sabes lo que se considera salud mental?:

Gozar de una buena salud emocional: Gestionar las emociones de forma sana, sentir satisfacción o felicidad y tristeza cuando existe motivo para ello y tener la capacidad de gestionar fracasos, reveses o situaciones adversas.

Mantener una relaciones sanas y equilibradas: Esto significa que en tus relaciones con el resto de las personas, ya sean parejas, amistades, compañeros de trabajo o familiares, existe una reciprocidad de respeto, empatía y que sois capaces de comunicaros satisfactoriamente y solucionar conflictos.

Ser funcional desde un punto de vista psicológico: Ser capaz de percibir a las personas, el entorno y a ti mismo de forma realista y poder afrontar problemas, pérdidas o insatisfacciones.

Adaptabilidad y resiliencia: Esto significa que eres capaz de afrontar el estrés, los cambios y situaciones inesperadas sin que ello altere tu vida diaria, tu descanso y tu capacidad para realizar las tareas de cada día.

Si no te identificas con alguna de estas situaciones, es probable que puedas mejorar tu salud emocional con una terapia psicológica de un seguro médico que te evite problemas futuros.

Tipos de terapias de salud mental que puede cubrir un seguro médicou texto de cabecera

Son muchas las compañías de seguros que ofrecen seguros médicos con cobertura de salud mental. Estas son las más habituales:

Terapia psicológica individual y de grupo

Consiste en una serie de sesiones con un psicólogo clínico a las que puedes asistir solo o con un grupo de personas con problemas similares a los tuyos o que forman parte de tu vida. Durante estas sesiones, el psicólogo ayuda a la persona a superar bloqueos, gestionar pensamientos, emociones y comportamientos para tener una vida más gratificante. Es un trabajo de equipo en el que es la propia persona la que supera la situación con ayuda de técnicas psicológicas que ayudan a hacer una introspección y a manejar herramientas efectivas en el proceso para alcanzar una buena salud emocional.

Consultas psiquiátricas y medicación

La psiquiatría es una de las especialidades médicas incluidas en el cuadro médico de Adeslas y está cubierta en todas las pólizas de salud. La consulta psiquiátrica sirve para diagnosticar y tratar cualquier patología de salud mental, como ansiedad, depresión, insomnio o trastornos alimenticios o de la personalidad, entre muchos otros. En ocasiones, estos tratamientos consisten en una terapia biológica (medicación), psicológica o una combinación de ambas. Una vez que ya existe un diagnóstico, es el psiquiatra quien prescribe la medicación, quien evalúa la evolución del enfermo durante las consultas posteriores y decide medidas correctoras.

Hospitalización psiquiátrica

En ocasiones, las enfermedades mentales y trastornos pueden derivar en crisis graves que hagan necesario un ingreso hospitalario hasta que el paciente recupera el equilibrio y es capaz de continuar con su recuperación en casa.

¿Qué seguros médicos incluyen la salud mental?

La mayoría de las compañías ofrecen alguna cobertura de salud mental en sus seguros médicos, aunque no todas son iguales ni todas las terapias psicológicas entran dentro de todos los seguros médicos. Adeslas es una de las compañías que ofrece los tratamientos de salud mental más completos en sus seguros.

Seguros de cobertura ambulatoria

A diferencia de otras compañías, Adeslas incluye la terapia psicológica privada y las consultas de psiquiatría ilimitadas en sus pólizas de seguro ambulatorio, como Adeslas Go. Contar con un seguro así permite cubrir consultas con especialistas, atención primaria y asistencia en urgencias si no es hospitalaria.

Seguros de cobertura completa

Los seguros de cobertura completa son aquellas pólizas que añaden a la asistencia ambulatoria la atención hospitalaria, tanto para urgencias como hospitalizaciones y cirugías. Adeslas es una de las compañías con mejores coberturas por hospitalización, incluyendo el ingreso pediátrico, en Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) y también la hospitalización psiquiátrica.

Seguros de cobertura completa con reembolso de gastos farmacéuticos

A menudo, tengas o no seguro médico, el psiquiatra prescribe diferentes tratamientos farmacológicos. Por eso, contar con un seguro médico que incluya el reembolso de los gastos de la farmacia es una ayuda. En Adeslas hay diferentes seguros que además de cubrir la terapia psicológica privada o el psiquiatra, te devuelven hasta un hasta el 50% de la factura de la farmacia y por un importe de hasta 200 euros al año por paciente asegurado. Esta cifra es el doble de lo reembolsan otras compañías con coberturas análogas.

Coberturas y límites de las terapias de salud mental en los seguros médicos

La mayoría de las compañías que cubren terapias de salud mental en sus pólizas ponen límites a las consultas con los especialistas o alguno de los tratamientos previstos. Por eso es importante tenerlas en cuenta si estás pensando en contratar un seguro médico con salud mental.

Psicoterapia

Adeslas cuenta con el mejor servicio de psicoterapia dentro de su cuadro médico con hasta 20 sesiones individuales de psicología clínica al año por paciente incluido en la póliza. Sin embargo, en caso de padecer un trastorno de la alimentación, el límite se eleva a las 40 sesiones por paciente y año.

Todas las pólizas de salud incluyen esta cobertura dentro del cuadro médico e, incluso, fuera de él en aquellos seguros con libre elección de médico bajo el sistema de reembolso de gastos.

Consultas de psiquiatría

A diferencia de otros seguros médicos con psiquiatra, Adeslas ofrece consultas ilimitadas en todas sus especialidades, incluidas las consultas con el terapeuta que trata las enfermedades mentales y trastornos de salud mental. Si necesitas acudir a un especialista con recurrencia, es preferible contratar un seguro privado sin copagos, en el que pagarás todos los meses lo mismo, vayas las veces que vayas al médico.

Hospitalizaciones

Como ya hemos visto, no todas las compañías incluyen la hospitalización dentro de las coberturas de salud mental del seguro. En Adeslas, no solo están previstas, sino que puede ser de hasta 2 meses por año.

Autorizaciones

Es frecuente que los seguros médicos privados requieran una autorización previa o la evaluación de un psiquiatra para poder acudir a la consulta de un psicólogo del seguro de salud. En Adeslas, es necesaria esa evaluación previa, pero la autorización es fácil de gestionar y se resuelve en 48 horas.

Exclusiones

Las terapias psicológicas privadas están limitadas, como en otras especialidades a aquellos tratamientos y técnicas que han demostrado su eficacia. Por eso, están excluidas algunos tratamientos como: psicoanálisis, hipnosis, test neuropsicológicos y psicométricos, sofrología, narcolepsia ambulatoria, cualquier método de asistencia psicológica no-conductual. Tampoco se incluyen en los seguros de Adeslas la psicoterapia de grupo y la rehabilitación psicosocial.

Como veíamos al inicio, las afecciones de salud mental son cada vez más frecuentes y la mejor forma de evitarlas es recurrir a un psicólogo que te ayude a mantener una buena salud emocional. Y en caso de que tengas algún síntoma, no esperes; pide ayuda cuanto antes. Si eres asegurado de Adeslas encontrarás la ayuda que necesitas, tanto a través de los chats de orientación médica como en consultas online o presenciales que te orientarán al profesional que necesites.